CATEGORII
Pentru Artere   
Pentru Articulatii   
Pentru Bila   
Pentru Caile respiratorii   
Pentru Cap   
Pentru Coloana vertebrala   
Pentru Colon   
Pentru Corp   
Pentru Creier   
Pentru Ficat   
Pentru Gat   
Pentru Gura   
Pentru Inima   
Pentru Intestin   
Pentru Membre inferioare   
Pentru Nas   
Pentru Ochi   
Pentru Organe genitale   
Pentru Pancreas   
Pentru Piele   
Pentru Plamani   
Pentru Prostata   
Pentru Rinichi   
Pentru Sistemul Circulator   
Pentru Sistemul Osos   
Pentru Stomac   
Pentru Tract respirator   
Pentru Ureche   
Pentru Vezica urinara   
Home » Tratamente naturiste » Escara » Piele

Escara(ulceratia de decubit)

Aspectul unei escare difera dupa stadiul de evolutie al acesteia . Din primele zile (depistarea din acest stadiu este extrem de importanta) apare inrosire (eriterm) si umflare(edem)pe o zona mai mult  sau mai putin intinsa  a regiunii osului sacru (la baza sirei spinarii ) , calcaielor sau soldurilor .

Acest eriterm este semnalul de alarma care trebuie sa declanseze fara intirziere luarea de masuri profilactice .In lipsa lor se vor forma foarte rapid basici pe suprafata inrosita . In acest stadiu este inca posibil  sa fie impiedicata constituirea  escarei propriu-zise .

Desi toata lumea este constienta  de importanta rasucirii  si mobilizarii pacientilor paralizati , sau cu tulburari ale senzoriului , deseori aparitia brusca  a ulceratiilor de decubit , in special la pacienti cu gips , vine ca o surpriza . Copii in gips pot dezvolta escare intr-un interval de citeva zile . Stadiul initial descris mai sus este o escara "inchisa" .O intreaga zona de tegument este livida , inconjurata de o zona  eritermatoasa . Nu exista durere. Ulterior apare o secretie seropurulenta  sau o veritabila scurgere purulenta  , ridicind zona necrozata . Escara constituita definitiv , dupa curatarea tuturor reziduurilor , se prezinta ca o plaga cu margini neregulate , foarte adinca , pe fundul careia se poate vedea , in unele cazuri , suprafata osoasa a sacrului , calcaneului sau unui alt segment  al scheletului .

Mecanisme

Pacientul care nu mai simte senzatia de disconfort  a decubitului prelungit , nu isi mai mobilizeaza spontan  zonele de sprijin situate  la calcaie , sezut , solduri , etc .Drept urmare presiune continua intre suprafata osoasa  si tegument va determina  o tulburare a circulatiei singelui  si constituirea rapida  de tromboze (blocaje in vasele de singe ) , mai intai venoase  si apoi arteriale pe vasele care iriga regiunea interesata. Astfel apar necroze( moartea tesuturilor) si sfaceluri (fragmente de tesuturi moarte desprinse din zona respectiva ) .

Asadar exista o necroza profunda inainte de leziunile superficiale ale pielii , care desi sunt primele semne ale bolii , apar tirziu . La acest factor primordial  de presiune prelungita  si necontrolata , se aduga factori ai tulburarilor  metabolice si de nutritie deficitara , frecventi la subiecti virstnici .

Tratament

Tratamentul preventiv este cel mai important , constituind practic din mobilizarea ( miscarea la intervale de o ora sau doua )  pacientului .Masurile profilactice trebuie luate sistematic din momentul in care un pacient in virsta sau un subiect paraplegic este condamnat la un decubit prelungit .Este necesar ca personalul de asistenta , sa fie foarte bine instruit  asupra riscurilor , acesta va avea responsabilitatea profilaxiei .Colaborarea cu un masor sau un kineziterapeut este de dorit . Examinarea atenta a zonelor amenintite  trebuie sa fie zilnica  , sau de doua ori pe zi .

Utilizarea rationala a unor mijloace  de suport in prevenirea si tratamentul escarelor  permite diminuarea presiunilor  in punctele de sprijin . Acestea sunt de multe feluri : paturi ,saltele , acoperitoare de saltea , pernute pentru sezut , accesorii de pozitionare , si sunt teoretic impartite in trei categorii :

1. Suport static : care prin calitatea materialelor  se muleaza dupa corpul pacientului , permitind repartizarea presiunilor pe ansamblul zonelor de portanta . Aici intra saltelele sau acoperitoarele de saltea (in functie de grosime) din spuma , cu aer , din latex,etc.

2. Suport dinamic cu presiune alternativa : se refera la suport cu motor electric  , care unfla alternativ zonele adiacente pentru a permite descarcarea relativa  a unei anumite zone dupa un ciclu predeterminat .

3. Suport dinamic cu presiune continua : o pompa electrica ce umfla  simultan intregul suport , prezenta de microperforatii  permitind reducerea presiunii de umflare si scufundarea corpului . Corpul este in aerosuspensie , cu presiuni care ramin permanent foarte reduse .

Alegerea tipului de suport  depinde de factorii de risc (nutritie,etc.) si de caracteristicile pacientului (greutate , tonus , mobilitate ) . Acestor ingrijiri li se aduga supravegherea echilibrului lichidelor ( ingerate si eliminate )  si corectarea alimentatiei .Aparatura de sustinere poate fi extrem de scumpa si disponibilitatea acestei in unitatile medicale poate fi o problema . O ingrijire atenta depaseste insa cu mult toate rezultatele ce pot fi obtinute prin aceste metode instrumentale  greu accesibile si uneori greoaie .

Tratamentul curativ al escarei constituite va cuprinde , pe linga ingrijirea deja descrisa , curatarea plagilor .

Pansamentele vor fi realizate  cu minim de produse , cum ar fi placi hidrocoloidale , antiseptice si antibiotice locale .Cicatrizarea , cind poate fi obtinuta , este intotdeuna extrem de lenta ,  si depinde de starea generala si de starea de nutritie a pacientului .

Se favorizeaza in consecinta formarea de noi vase de singe  si proliferarea unui tesut de granulatie de buna calitate . Interventia chirurgicala este uneori necesara pentru curatarea completa a unor plagi .

Corectia ortopedica a suprafetelor osoase , interventiile chirurgicale , grefe sau lambouri  cutanate  sunt luate in discutie  in functie de starea generala si verticalizarea posibila si rapida . Chiar si in cazul cicatrizarii  unei escare , in conditiile mentinerii imobilizarii  la pat , trebuie retinut ca cicatricea ramine o zona   si redeschiderea escarei  este oricind posibila .


Acest articol a fost vizitat de 1833 ori